Alergia al látex: un diagnóstico encubierto / Allergy to latex: a diagnostic deceit

Año 1979 - NUTTER reporta un caso de Urticaria de Contacto producida por sensibilización alérgica al látex (Lx). 11 de marzo de 1991 - La Food and drug Administration (FDA) emite un "comunicado" de alerta advirtiendo a los profesionales de la salud sobre reacciones alérgicas a elementos de uso médico que contienen Lx. Es evidente que la alergia al Lx se ha constituido en los últimos años en una preocupación creciente, tanto por la variedad como por la gravedad de sus manifestaciones clínicas y particularmente porque en muchos casos su etiología permanece ignorada o atribuida a otras causas. Los alergenos del Lx se hallan en los componentes proteicos contenidos en la savia natural del árbol hevea brasiliensis con capacidad para reacciones de hipersensibilidad inmediata mediada por IgE específica y ser causa de rinoconjuntivitis, asma bronquial, urticarias, angiedemas y anafilaxia, en ocasiones con muerte del paciente. Los productos elaborados con Lx también pueden producir reacciones de Tipo IV como eczemas, y dermatitis de contacto atribuidas mayoritariamente a los aditivos usados en la fabricación como son los componentes de los grupos Thiuram, Naftil, Carba y Mercapto. Fundamentamente afecta a tres Grupos de Riesgo bien determinados y caracterizados por tener un alto grado de exposición al Lx. 1) Niños con Espina Bifida y/o malformaciones genitourinarias 18 por ciento a 40 por ciento; 2) Trabajadores de la salud (Médicos y enfermeras de cirugía) 5,4 por ciento a 11 por ciento; 3) Trabajadores de la industria del caucho 6,2 por ciento a 11 por ciento. Sin constituir un grupo determinado de riesgo son posibles de sensibilizarse al Lx las personas que habitualmente usan preservativos, enfermos con repetidas operaciones quirúrgicas y aquellos que por distintas razones están expuestos al Lx. El diagnóstico se fundamenta en un prolijo análisis de antecedentes de exposición. Pruebas cutáneas con Lx natural, Lx amoniacado y extractos obtenidos de productos finales (guantes), determinación de IgE Específica por RAST o ELISA como así también Test de Parches con Lx y aditivos de los grupos mencionados. El tratamiento se fundamenta en la Evitación y en la Prevención. En el primer caso evitando el contacto o reemplazando el Lx por otros materiales como vinílicos y Lx sintéticos (Elastiren, Neopreno y Dactylon). Se estable la prevención Prequirúrgica en aquellos casos de riesgo aplicando bloqueadores H1, H2 y corticoides. Existe unanimidad en todos los autores para difundir su conocimiento en médicos alergistas, cirujanos, neurólogos, anestesistas, radiólogos, odontólogos y enfermeras además de las familias con niños con espina bífida dado que su causalidad, tiende a permanecer encubierta

Estudo comparativo entre o acetonido de triancinolona e o valerato de betametasona, ambos associados e antibióticos e antimicóticos no tratamento de dermatites sensíveis à corticoterapia / Comparative study between the triamcinolone acethenide and the betamethasone valerate, associated with antibiotics and antimicotics in the treatment of dermatites sensible to corticotherapy

Foram estudados cento e vinte pacientes portadores de dermatites variadas, dos quais 60 (Grupo A) foram submetidos à terapêutica tópica com creme ou pomada de Acetonido de Triancinolona, e 60 (Grupo B) com creme ou pomada de Valerato de Betametasona. O estudo empregou o método duplo-cego, randomizado, comparativo em paralelo. Ambas as medicaçöes foram utilizadas em 3 aplicaçöes diárias por um período de 7 a 28 dias. A maioria das afecçöes (53 casos em 60 no Grupo A e 56 casos em 60 no Grupo B) foram classificadas como de intensidade leve e moderada, todavia predominaram as dermatites crônicas de longa duraçäo (66,6% no Grupo A e 55% no Grupo B). Dos cento e vinte pacientes estudados, 67 já haviam recebido anteriormente tratamento com um ou mais medicamentos, com resultado, na maioria das vezes, insatisfatório. A eficácia de ambos os produtos foi avaliada subjetiva e objetivamente por meio de controles semanais até o máximo de 4 semanas. Ao final do estudo 59 pacientes do Grupo A (Triancinolona) e 58 pacientes do Grupo B (Betametasona) obtiveram resultados terapêuticos classificados como excelente e bom, näo sendo detectadas diferenças significativas entre os dois grupos; entretanto, observou-se uma remissäo mais rápida e significativa do quadro clínico na altura da 3ª semana (81,67% de resultado excelentes e bons com a Triancinolona contra apenas 23,34% dos casos tratados com a Betametasona no mesmo período). Näo foram observados efeitos adversos ou reaçöes de hipersensibilidade em nenhum dos pacientes de ambos os grupos estudados